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肠癌肝转移并非不可治 “微波消融”能否根治肿瘤

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斑竹勋章

发表于 2017-8-26 00:02:20 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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一听到肿瘤复发转移,就让人心灰意冷。的确,从前只要肿瘤复发转移,基本上就被叛了“死刑”。如今,新技术可以帮助部分患者跨过这道坎。

上海复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肿瘤微创治疗中心副主任医师王鹏表示,对于结直肠癌肝转移的患者,转移病灶在3个以内,且大小小于3厘米的,可以用微波消融的方式消灭病灶,达到根治的效果。
微波消融是通过超声、CT或磁共振引导,将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心,通过释放高能电磁波瞬间将肿瘤“加热”到100多度,“烧”死肿瘤细胞。相比较于传统的射频消融,微波消融对肿瘤杀伤更为彻底、速度更快。通常,一个3厘米的肿瘤,15分钟就可以消灭。
在王鹏的印象里,曾有一名患者肝脏多发肿瘤,一共有16个病灶,肿瘤都比较小,全部消灭花了一个半小时。“如果肿瘤紧贴大血管、或者长在肝门部,手术难以切除干净的,或者肝硬化肝脏基础比较差,无法耐受手术的,也可以使用微创消融进行根治性治疗。”王鹏说。
微波消融既往多用于早期肝癌的治疗,“肝癌国际诊疗指南显示,早期肝癌直径小于等于3厘米,肿瘤个数3个以内的,可以使用微创消融治疗达到根治。”王鹏表示,只要是早期肝癌,现在都会有两种治疗方式供选择。可以做外科手术,也可以做微创消融。而目前的数据已经证实,两者的效果是完全一样的。相比之下,微创消融创伤小,恢复起来也比较快。
而近年大量的临床研究证明,许多类型的肿瘤,尽管发生远处转移,但仍可获得根治性治疗的机会,尤其是结直肠癌肝转移。肝转移是结直肠癌最常见的转移部位,也是肿瘤寡转移的一种最常见的形式,过去治疗以化疗加靶向治疗为主来延长生存期,而目前越来越多的证据支持,能够经过根治性消融治疗(射频、微波、冷冻)的肝脏转移灶已经被认为是一种能够治愈的疾病。
一些患者会担心,消融是否会“融”不干净,导致癌症复发。实际上,现有的技术,已经可以做到在保护正常组织的情况下,定向“融”掉肿瘤。当然,不管是哪种形式的治疗,都难以保证肿瘤一定不复发,因此对于许多肠癌肝转移患者,消融术后辅助化疗预防复发也是非常有必要的。
微创消融与其他的微创技术,如海扶刀、动脉灌注栓塞等目前都已经广泛运用到肿瘤治疗中。仅2016年,肿瘤医院中西医结合科/微创中心就完成了5000台以上的微创手术,以肝癌、胰腺癌为主。我国是肝癌大国,几乎占了全球肝癌发生率的一半。不可否认,肝肿瘤切除仍为肝癌最有效的治疗方法。但对于早期肝癌,除了手术切除外,也有了新的选择。
“肠癌肝转移的患者,如果符合微创消融的指征,及时做好的话,基本上就和手术根治是一样的效果。”王鹏表示,目前肠癌肝转移的微创消融手术已经成熟,未来肺癌寡转移、乳腺癌寡转移以及胃癌寡转移,都可以尝试做微创消融。
当然,微创消融也不是所有肝肿瘤患者都能做。比如肿瘤比较大,或个数多成弥漫性生长的,就不推荐。
有关肝癌患者术后饮食,王鹏认为除了戒酒之外,没有特别需要忌口的地方。网上总有传癌症患者要忌海鲜,海鲜是发物,容易导致癌症复发。诸如此类毫无根据的说法,他并不认同。“均衡饮食,清淡一点就行。”王鹏说。
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