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孩子尿床不用看医生就能自愈?

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斑竹勋章

发表于 2017-8-6 23:51:46 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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“我不敢睡午觉。”5岁的明明对医生说。明明从3岁开始每天几乎都尿床,妈妈从焦虑到紧张,从苦口婆心地训诫到大发雷霆,如今什么脾气都没有了。明明自己也很内疚,他更害怕尿床,所以上幼儿园午休时间,就不敢睡觉,担心醒来被同学嘲笑。
很多家长认为,儿童尿床是一种会随着年龄增长而自愈的生理现象,时间会解决一切,不需要特地去医院就诊,那么,真的是这样么?

5岁以上孩子尿床须就医
上海儿童医学中心儿童保健科副主任马骏医生指出,数据显示,大约有16%的5岁儿童患有遗尿症,5岁以后遗尿的自我缓解率非常低,每年大约只有10%~15%的患儿病情会逐年缓解。所以,5岁以后还一味等待自愈,希望很可能会落空。
有些小朋友甚至到10岁、18岁还在遗尿,重度遗尿症患儿部分会延续到成年,约有0.5%~2%成年人也会尿床。除此之外,遗尿会导致孩子智力下降,影响孩子注意力,甚至还会影响孩子身体和心理的发育。
“5岁以上的孩子如果还经常尿床,应该及时看医生找出原因。尿床不是任何人的错,这是一个常见的疾病症状,家长不应该责罚打骂孩子,而是应该给予妥善的治疗。”马骏医生说。
根据2014年儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识,将儿童夜遗尿定义为:5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。诊断要点包括:年龄≥5岁,反应了儿童排尿控制能力的发育程度;疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态;对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。
那么为什么将5岁以上儿童作为诊断标准呢?马骏医生指出,婴儿期排尿直接由脊髓反射控制,孩子是有尿就排,不会有意识地主动控制,以后则由脑干-大脑皮层控制,开始有意识地排尿。3岁及以后,大脑皮层的排尿控制中枢逐渐发育完善,排尿就由脊髓传递信息给大脑,由大脑的神经控制了,直到5岁已发育完善,孩子就应该完全可以自我控制排尿。如果这个年龄还经常尿床,则应该看医生,找找原因了。
要重视功能训练
马骏医生指出,大约有90%的孩子尿床是功能性的,也就是身体没有疾病,只是单纯性的尿床,剩下还有10%的患儿常常会被查出有泌尿系统疾病(泌尿系感染、泌尿系畸形、泌尿系结石等)、神经系统疾病(大脑智能低下、隐性脊椎裂,脊髓栓系综合征等)、内分泌疾病(糖尿病,尿崩症等)以及心理疾病等所致。
“功能性的遗尿,也就是我们说的原发性遗尿,其基础的病因是孩子神经系统的发育迟缓,夜间排尿控制的环路没有形成,这就需要让孩子做一些功能性的训练来促进夜间排尿的控制。”
马骏医生说,“很多孩子如果不进行训练,一等就等到18岁才获得这种能力,家长一定要重视。而临床治疗方面,功能性的训练也应该大于药物治疗。”
遗尿还有一些促发因素,包括孩子抗利尿激素分泌节律出现障碍:正常儿童夜间23点到凌晨4点出现抗利尿激素分泌高峰,因此夜间的尿量少于白天。但是,遗尿症儿童由于缺少夜间抗利尿激素分泌高峰,从而使得夜间尿量过多。
另外,遗尿症儿童也可能存在抗利尿激素受体和信号传导途径缺陷。而针对这部分孩子,医生会建议进行药物治疗。
还有孩子是膀胱功能障碍,约50%的遗尿症患儿有膀胱功能容量减少(小膀胱)、逼尿肌兴奋性增高、膀胱顺应性降低等症状,无法抑制排尿。医生会而针对膀胱功能障碍的孩子进行一些膀胱功能训练。
家长的心理建设
上海儿童医学中心肾脏风湿科沈小钰医生指出,遗尿会打击儿童的自信心,影响他们与小伙伴之间的交往。而作为家长来说,接受孩子的这种状态,给予孩子最大的支持对于孩子来说至关重要。
“对于儿童来说,尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。研究发现,长期尿床会对孩子的生理和心理产生极大的危害。”沈小钰医生说,“很多小朋友会不好意思说,很多家长也会非常有压力。”
“比如,我们遇到很多家长,试了各种办法都无法解决,自己就变得非常敏感而焦虑,但家长自身并未意识到自己的情绪异常。相反,有时还会觉得自己的情绪控制得很好。其实,孩子是非常敏感的。有时并不需要大声责骂,从家长说话的语气中就已经能感受到父母的想法了。因此,我们会经常提醒家长,在任何状态下,都要做到内心平静、做到不指责,才算是真正做好了父母自己的心理建设,孩子感受到父母内心的平静才会真正放松下来。不然,来自父母的压力和周围环境的压力会给孩子的心理造成伤害。儿童遗尿并不是心理问题或行为问题。遗尿并不是孩子的过错。”
遗尿是可以治疗的。沈小钰医生建议家长尽早与医生沟通,观察他们是如何帮助孩子控制夜间遗尿。接着你会发现,干爽的夜晚会带来美好的早晨。
饮食生活习惯如何调整
针对夜遗尿,家长要积极配合调整孩子的生活饮食习惯,这是前提和基础治疗。那么家长可以做些什么帮助孩子改善症状?沈小钰医生为我们罗列了一些小贴士:
饮食习惯:避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类食物和饮料,睡前2-3小时开始限制饮水及水果。
睡眠习惯:提高夜间学习的效率,尽早睡眠,保证孩子睡眠质量。养成睡前排尿的习惯。
排便习惯:多食用含纤维素丰富的食物,每日定时排便,排便时不看书,不干其他事情。
“便秘等因素压迫膀胱也是造成儿童遗尿的原因之一。当孩子便秘时,膀胱将遭受压迫,使其难以正常储尿,从而使得孩子的小便感增强,尤其在深睡阶段,小便感增强后,孩子没办法及时意识到,便会尿床。”沈小钰医生解释。
不能责备孩子:对于遗尿,家长一定要抱有宽容和友善的态度,帮助孩子度过难关。切忌责备甚至谩骂,会严重伤害到孩子的自尊心,更不利于恢复。
尝试奖励机制:对于生活中能做得到的部分给予奖励,培养孩子乐观的心态,形成良好的正反馈机制。
做到以上几点,如仍无改善,请寻求专业医生的帮助。
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