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日晒会增加黑色素瘤风险?专家:会 但中西方有差异

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斑竹勋章

发表于 2017-8-6 23:47:45 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种。随着黑色素瘤生长,癌细胞会渗透到皮肤和黏膜中,最终到达血管或淋巴通道,并迅速传播到整个身体和主要器官。一旦发生转移,患者的5年生存率仅为4.6%。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大,黑色素瘤被称为“癌中之王”。
中国黑色素瘤发病率为0.6/10万,属于罕见病,但近年来呈上升趋势。北京大学肿瘤医院副院长、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授表示,与西方不同,我国多发的黑色素瘤特殊类型恶性程度更高。
从发病原因来看,西方人的黑色素瘤多与紫外线过度照射有关,而我国黑色素瘤发病与紫外线照射关系不大,多与不恰当处理有关,如擅自使用激光、绳勒、盐腌和刀剪等。
此外,西方人黑色素瘤多分布在皮肤浅表(称为皮肤型),而我国约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤,如足、手和甲下等位置(称为肢端型),更容易发生移行转移;另外还有20%为黏膜型,主要发生在消化道、鼻腔、鼻旁窦、泌尿系统黏膜,恶性程度较皮肤型黑色素瘤更高,预后较差。这种类型在白种人中,占比不到1%。
“黏膜型的黑色素瘤平日发现不了,出现症状时也容易和其他肿瘤混淆。”郭军教授解释,女性患者中,有一部分是阴道内出现黑色素瘤,早期也会出现阴道不明原因的出血,通常都会先去看妇科。经过阴道镜检查后,才会发现是黑色素瘤。
同样,有些在食道里的黑色素瘤,一开始也会出现食道癌的早期症状,例如吞咽困难等。郭军教授提醒,一旦确诊是黑色素瘤,患者就要尽快去找治疗黑色素瘤的专家。虽然都是肿瘤,生长部位也相同,但不同肿瘤之间,无论是手术方式还是后续的治疗都有所不同。
值得注意的是,任何一种类型的黑色素瘤,包括肢端型、黏膜型,普通的黑色素瘤,都可能发生BRAF突变,中国约26%的患者存在BRAF基因突变。这类患者的肿瘤进展速度远比没有突变的患者快得多,且容易发生多发皮下移行转移和脑转移。目前,国内外指南都列明维莫非尼作为BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤一线标准治疗方案。
中国患者对黑色素瘤的知晓率低,大部分患者发现时已是中晚期,错过了最佳治疗时机。中华医学会肿瘤分会副主任委员林桐榆教授建议:当发现色素痣不对称、颜色变化、边缘不整齐、逐渐变大或感觉异常时,应及时就医,千万不能自行处理。一经诊断为黑色素瘤,应及早进行BRAF基因检测,采取规范治疗。
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